🏥

보험 부당거절

보험금 지급 거절, 감액, 부당한 심사 결과 등

870,000원

평균 환급액

약 62%

평균 성공률

4~8주

평균 소요기간

📌 흔한 사례

보험사 고객센터에 보험금 지급 거절/감액 사유 서면 요청

💡 팁: 서면(이메일)으로 요청해야 증거가 남습니다.

분쟁자판기에서 생성한 이의제기서를 보험사 보상팀에 발송

💡 팁: 진단서, 진료기록부, 영수증 등 증빙서류를 첨부하세요.

보험사가 30일 이내 재심사하지 않거나 동일 결과일 경우, 금융감독원(1332)에 민원 신청

💡 팁: 금융감독원 금융소비자보호포털(fcsc.kr)에서 온라인 접수 가능

금감원 민원으로도 해결되지 않으면 금융분쟁조정 신청 (2,000만원 이하 소액 분쟁은 보험사 수락 의무)

💡 팁: 변호사 조력 없이도 충분히 진행 가능합니다.

상법제638조의3

보험자는 보험금 청구를 받은 때에는 지체 없이 지급할 보험금을 정하고 이를 지급하여야 함

보험업법제95조의3

보험회사는 정당한 사유 없이 보험금 지급을 지연하거나 거절하여서는 안 됨

상법제651조

고지의무 위반의 효과 - 보험자의 해지권 행사 제한 (중요한 사항에 한함)

보험업법제127조의3

금융분쟁조정위원회의 조정 결정에 대한 수락 의무

금융 분쟁 전문 조정 기관

소비자 피해 구제 전문 기관

서류 사진을 올려주시면 AI가 환급 가능 항목을 찾아드립니다.

다른 분쟁 유형 보기

⚖️ 본 가이드는 일반적인 정보 안내이며, 법률 자문이 아닙니다. 구체적인 법적 문제는 변호사와 상담하세요.